Présentation Le régime sans résidu est un régime alimentaire souvent utilisé dans les services hospitaliers. Il permet de contrôler la fréquence et le volume des selles tout en améliorant le processus de digestion. En outre, il consiste en la suppression des aliments riches en fibres qui fermentent dans le colon et accélèrent le transit intestinal. Malgré l’éviction des fibres alimentaires de l’alimentation, il peut bien évidemment persister quelques grammes de fibres, le régime autorise donc entre 7 et 10 grammes de fibres par jour au maximum. 1‌2‌Avant toute chose, il est important de définir et de comprendre ce qu’est un résidu. Ce dernier est en fait, une portion de l’aliment consommé, non digéré par l’organisme et qui se retrouve dans le colon. Il s’agit la plupart du temps de fibres végétales, parfois animales. L’intestin ne permettant pas l’assimilation de ces fibres alimentaires, elles ne font pas partie des éléments nutritionnels énergétiques. Cependant elles sont primordiales car elles permettent la régulation du transit intestinal. Objectifs Le but est de limiter les aliments riches en fibres comme les fruits, les légumes, les légumineuses qu’ils soient bien cuits, en conserves ou crus même bien mûrs et en remplaçant le pain type complet, intégral ou aux céréales par des produits céréaliers/riz Prescription médicale Le plus souvent, le régime sans résidu fait l'objet d'une prescription médicale. Le but étant de réduire la fréquence et le volume des selles afin de mettre au repos l’intestin ou éventuellement réduire les risques d’irritation de la muqueuse du colon ou des intestins. Surtout lorsque ce dernier est enflammé ou hors d’utilisation. 3‌Le régime sans résidu est le plus souvent utilisé en gastro-entérologie sur une courte période 10 jours suivi de 7 jours de régime pauvre en fibres. Cela dit, il peut aussi être indiqué dans d’autres Indications du régime coloscopie, pathologies et examens Ce régime est indiqué dans certains cas bien précis. En pré ou post opératoire concernant une opération du tube digestif colectomie, iléostomie, résections de l’intestin grêle. Dans ce cas, le régime sans résidu fait suite à la diète hydrique. Dans certaines pathologies telles que les sténoses intestinales, les fistules, les colites, la sigmoïdite diverticulaire. Les examens du côlon scintigraphie, coloscopie, lavement baryte….Certains cas de pathologies inflammatoires de l’intestin en phase aiguë maladie de Crohn, rectocolite hémorragique.Les autres indications pour lesquelles le régime facilite la cicatrisation et la diminution de la douleur après une césarienne ou certaines interventions proches de l’anus épisiotomies, hémoroidectomie, fistule anale…. Durée On rappelle que ce régime se réalise sur le court terme, dans des conditions spécifiques. En effet, l’adopter sur plusieurs mois peut avoir de lourdes répercussions et amener à des carences en vitamines, minéraux et oligoéléments. Par conséquent, la durée optimale recommandée est de deux à trois jours. Cela dit, la durée du régime dépend principalement du type de pathologie, deux à trois semaines après une diverticulite, environ trois jours avant une coloscopie ou une chirurgie, trois à quatre jours avant une intervention au niveau du colon. Les grands principes Régime sans résidu large Ce régime équivaut à un régime pauvre en fibres car il autorise les laitages, les fruits et légumes très murs sans la peau, leurs graines ou bien cuits. L’introduction ou non de certains aliments dépend de la nature de l’intervention chirurgicale, de l’examen médicale ou de la pathologie concernée. Strict Le régime sans résidu strict, lui, consiste en la suppression des aliments contenant des fibres alimentaires dont les fruits, les légumes, les produits céréaliers complet, ainsi que les produits laitiers pouvant irriter la paroi intestinale, toujours dans l’optique de mettre l’intestin au repos. On déconseille ; les fritures, les charcuteries, les sauces, les épices fortes et les condiments. Les fromages affinés à pâte dure type comté, parmesan, emmental sont autorisés. On favorise les viandes blanches, le poisson blanc tout comme les œufs. Les matières grasses étant plus difficiles à digérer seront à limiter le plus possible. Les produits industriels, riches en sucres et en mauvais gras sont interdits dans les deux cas. Chaque aliment, même autorisé, est à adapter selon la tolérance des individus. Conseils pratique Manger dans le calme et à heure régulière Fractionner son alimentation c’est à dire faire plusieurs petits repas dans la journées toutes les 3-4h. Allonger le temps de repas en mâchant lentement et soigneusement les aliments. Conseil important car la digestion commence déjà dans la bouche. Éviter les écarts de température en mangeant trop chaud ou trop froid. Lors de la réintroduction de nouveaux aliments, en introduire qu’un seul à la fois en étant attentif aux signes intestinaux d’intolérance. Éviter toutes les substances pouvant être susceptibles d’irriter les intestins comme l’alcool ou le café à outrance. Réduire la consommation de matières grasses animales beurre, crème fraiche … en cuisson et privilégier des huiles végétales en petite quantité. Privilégier les cuissons à l’eau, à la vapeur ou grillé. Éviter les épices fortes, les condiments, les sauces. Éviter le lait en trop grande quantité qui est parfois difficile à digérer. Veiller à un apport suffisant en protéine poisson, viande, œuf, fromage affiné, car il peut y avoir un risque de dénutrition. Boire suffisamment au cours de la journée et entre les repas Privilégier l’eau plate à l’eau gazeuse qui peut aggraver les symptômes d’intolérance. La réintroduction alimentaire Comme évoqué précédemment, après un régime sans résidu, il est important de passer par une phase de réintroduction alimentaire de façon à ne pas agresser son organisme par un passage brutal à une alimentation normale. On précise qu’il est recommandé d’introduire une seule famille d’aliments à la fois. On commencera par les fruits et légumes bien cuits coupés en petits morceaux, sans peau et sans pépin. Les épices et aromatesPuis les fruits et les légumes crus toujours sans peau et sans pépin mais bien mûrs. Le lait et les laitages dans le cas où le régime sans résidu strict a été adopté. Enfin des crudités et fruits crus Précautions et effets secondaires Anorexie Le régime sans résidu de par sa dimension très stricte, peut être précurseur de carences, d'une forte perte de poids ou d’anorexie, au sens propre du terme, c’est à dire un manque d’appétit. Il est donc primordial de le limiter dans le temps et de l’élargir le plus rapidement possible, toujours en fonction de la tolérance du patient. Dans tous les cas, il est fortement recommandé de consulter un médecin avant de débuter un tel régime et d’être suivi par un diététicien pour sa bonne application. Dénutrition On rajoutera, de surcroît, que l’apport énergétique doit se rapprocher le plus possible des besoins réels du patient sauf en cas de réglementation ou il sera augmenté progressivement. La réintroduction des fibres devra se faire de manière progressive, avec un aliment à la fois, en commençant par ceux généralement les mieux tolérés. Petit déjeuner Café ou thé léger + sucre Lait ou laitage sans morceaux de fruits nature ou aromatisé —> contexte de régime sans résidu large. Biscottes ou pain grillé + beurre Gelée de fruit Ou fromage à pâtée cuite gruyère, hollande, saint paulin, gouda, cantal… ou à tartiner nature. Déjeuner et dîner Bouillon de légumes passé Viande, poisson blancs ou oeufsPommes de terre vapeur/en purée ou pâtes/riz/ semoule Pain grillé ou biscottes Fromage ou laitage sans morceaux Gelée de fruit ou jus de fruit sans pulpePâtisserie type génoise sans crème, cake sans fruit, meringue, biscuits secs. Beurre ou margarine ou huile modérément. Liste des aliments Autorisés Lait et laitages lait demi-écrémé, fromages blancs jusqu’à 30% de MG, entremets, flancs, riz au lait, yaourts natures, aromatisés 1 laitage/jour si pas d’intolérance au lactose. Fromage à pâte cuites gruyère, emmental, gouda, st paulin, port salut, bondelle, saint tartiner carré frais, saint moret, crème de gruyère. Viandes morceaux maigres de bœuf, veau, agneau, mouton. Jambon blanc et cru, bacon. Volaille sans peau, poulet, dinde, pintade. Abats maigres langue, foie, ris de veau. Poissons Poissons maigres frais ou surgelés. Selon tolérance réintroduire coquillages et crustacés. Oeufs durs, mollet, coque, pochés, omelette, sur la plat sans matière grasse. Céréales et féculents Pomme de terre vapeur, four, purée, pâtes, riz, semoule, pain de la veille, biscottes, pain grillé, fécules de pommes de terre, maïzena, tapioca, farine blanche, pétales de maïs et riz soufflé nature. Légumes Bouillon de légumes passé Pâtisseries et sucreries Sucre, miel, gelée de fruits, biscuits secs génoise, meringue, madeleines, sablés, gaufres, crêpes… Boissons Eau du robinet, eau plate, jus de fruits non acides, sans pulpes pomme, raisin. Thé/café léger, tisanes. Matières grasses Beurre cru, margarines, huiles sel et aromates en poudre, fines herbes, épices douces muscade, coriandre, paprika, cumin en petite quantité. A limiter Matières grasses Beurre cru, margarines, huiles végétales. Produits laitiers Lait, yaourt, fromage blanc, faisselles...Condiments/aromates sel et aromates en poudre, fines herbes, épices douces muscade, coriandre, paprika, cumin en petite quantité. Interdits Produits laitiers lait entier, concentré. Yaourts avec morceaux de fruits, aux céréales. Autres laitages à base de chantilly ou de crème. Fromages à l’ail, aux fines herbes, aux noix, camembert, brie, maroilles, bleus, roquefort. Viandes viandes en sauce marinées, faisandées et en conserves. Abats en sauce, gibiers et volaille grasse oie, canard, plats cuisinés du commerce, charcuterie. Poissons Hareng, anguille, poissons en conserves à l’huile ou cuisinés, poissons séchés. Oeufs frits, en mayonnaise ou cuits avec de la matière grasse. Céréales et féculents pommes de terre frites, chips, pommes de terre sautées, en ragoût. Pain très frais. Toutes les céréales complètes pain complet, de seigle, de son, aux céréales… Céréales au son, muesli au chocolat, fruits secs. Pâtes et riz complets. Préparation du commerce raviolis, cannellonis… Légumes secs. Légumes toutes les crudités, tous les légumes à gout fort ou à grosse fibres. Fruits Tous les fruits crus ou durs, secs ou oléagineux. Pâtisseries/sucreries chocolat, confiture, caramel, gâteaux à base de pâte feuilletée, crème au beurre, chantilly, pâte d’amande, glaces, croissanteries, beignets, nougats. Boissons eaux gazeuses, sodas, tous les alcools, jus de fruits avec pulpe, café et thé forts. Matières grasses cuites, fritures, mayonnaise, sauces du commerce. Épices/aromates/condiments moutarde, cornichons, câpres, épices fortes harissa, piment …. Questions fréquentes Qu'est-ce que le régime sans résidu ? Le régime sans résidu est très souvent utilisé dans les services hospitaliers. Il permet de contrôler la fréquence et le volume des selles, et d'améliorer le processus de digestion. Quel sont les principes du régime sans résidu ? L'objectif est de limiter la consommation d'aliments riches en fibres légumes, fruits et légumineuses. Le pain complet doit être également remplacé par des produits céréaliers raffinés. Quels sont les dangers ? Il doit être limité dans le temps, car sur le long terme, il peut provoquer des carences ou mener à l'anorexie. Il est primordial de demander l'avis d'un médecin, avant de commencer ce type de régime. 1 CREGGClub de Réflexion des Cabinets et Groupes d’Hépato-Gastroentérologie2 Gastrointestinal Associates and Endoscopy Center, PA3 Produced by The Nutrition and Dietetic DepartmentThe Hillingdon Hospital NHS Foundation TrustTel 01895 279416S\DIETITIANS\Diet Sheets\Diet Sheets Drawer 2\Low Residue Developed by Clinical Dietitians Nutrition Services© September 2007. Northwestern Memorial Hospital 1100-07900526 09/075 Northwestern Memorial Hospital’s Health Learning Centers. These state-of-the-art health libraries are located on the third floor of the Galter Pavilion and on the first floor of the Prentice Women’s Hospital. Health information professionals are available to help you find the information you need and provide you with personalized support at no charge. You may contact the Health Learning Centers by calling 312-926-LINK 5465 or by sending an e-mail to [email protected]